ENREGISTREMENT NOUNOU

QUESTIONNAIRE POUR MISE EN SERVICE D'UNE NOUNOU

IDENTIFICATION

Nom et Prénom*

Téléphone*

E-mail

Quel est votre Sexe* Masculin Féminin

Quel est votre âge?* Entre 21 et 30 Entre 31 et 40 Plus de 40

Pour quel quartier désirez vous une nounou?*

Pour quelle entreprise travaillez vous?*

Quel poste occupez-vous dans votre entreprise?*

Age et nombre d'enfants à prendre en charge*

TACHES A EFFECTUER POUR LES ENFANTS

Type de tâches* Autres Observations

TRANCHES HORAIRES DE TRAVAIL JOURNALIER

Lundi

Début* Fin*

Mardi

Début* Fin*

Mercredi

Début* Fin*

Jeudi

Début* Fin*

Vendredi

Début* Fin*

Samedi

Début* Fin*

Dimanche

Début* Fin*

PREFEREZ-VOUS UNE NOUNOU RESIDENTE? Non Oui

SOUHAITEZ-VOUS UNE TRANCHE D'AGE? Non Oui

Si Oui, Précisez!

QUEL BUDGET MENSUEL ETES-VOUS PRET A DEBOURSER?*

Comment avez-vous obtenu ce contact?*

Aujourd'hui 1 * Cette Semaine 53 * Ce Mois 188 * Au TOTAL 243

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